‏روچیسٹر، مین میں رہنے والے 27 سالہ روئک یاد کرتے ہوئے کہتے ہیں کہ ‘مجھے کبھی اس طرح کا درد محسوس نہیں ہوا۔‏

‏روئیک نے آہستہ آہستہ چہل قدمی کی لیکن انہیں اپنے پیر اٹھانے میں دشواری ہو رہی تھی، جو بے حس ہو چکے تھے۔ بڑھتے ہوئے خوف و ہراس پر قابو پانے کی کوشش کرتے ہوئے اور فون کے ذریعے گھر پر کسی تک نہ پہنچ پانے کی کوشش کرتے ہوئے، روئک نے ایک ساتھی کارکن کو فون کیا جو روئیک کے گھر چلا گیا اور روئیک کی گرل فرینڈ، جو اب بیوی ہے، کو آگاہ کیا، جو روئیک کو اٹھانے کے لئے دوڑی۔‏

‏گھر میں روئیک صوفے پر لیٹا ہوا تھا، ٹانگیں اونچی اور آئس پیک میں لپٹی ہوئی تھیں، درد اور مایوسی میں رو رہی تھیں۔ روئک نے حیرانی کا اظہار کیا کہ دو سال قبل ٹانگوں کے درد کو کم کرنے کے لیے کی جانے والی سخت سرجریاں ناکام کیوں ہوئیں؟ کیا روئیک نے نادانستہ طور پر شدید درد کا سبب بننے کے لئے کچھ کیا تھا؟ لیکن اگلے دن جب روئیک بغیر کسی مشکل کے چلنے کے قابل ہوا اور پٹھوں میں معمولی درد تھا، تو وہ سوچنے لگے کہ کیا انہوں نے حد سے زیادہ رد عمل ظاہر کیا ہے۔‏

‏کئی ماہ بعد میو کلینک کے کلینیکل ریسرچ کوآرڈینیٹر روئیک کو پریشان کن حقیقت کا علم ہوا: پچھلے آپریشن غیر ضروری تھے کیونکہ ان کے مسئلے کی بنیادی وجہ ضائع ہوگئی تھی۔ روئیک کے معاملے میں، اس کا مطلب یہ تھا کہ مزید سرجریاں ہونے والی تھیں۔‏

‏روئک نے کہا کہ ‘مجھے غصہ آ گیا تھا’، جو پہلے آپریشن کے لیے بلا شبہ رضامند ہونے پر افسوس کا اظہار کرتے ہیں، جس کے لیے کئی ماہ کی بحالی کی ضرورت تھی اور ہر ٹانگ پر تقریبا پانچ انچ لمبے سرجیکل نشانات تھے۔‏

‏”مجھے لگتا ہے کہ میں حل پر اتنا توجہ مرکوز کر رہا تھا،” روئک نے کہا، “میں بڑی تصویر کو نہیں دیکھ رہا تھا اور پوچھ رہا تھا، ‘یہ اور کیا ہو سکتا ہے؟‏

‏روئیک کو ابتدائی طور پر وسکونسن میں ہائی اسکول میں ٹانگوں میں درد ہوا تھا جب وہ کراس کنٹری ٹیم میں شامل تھے۔ ان کی پنڈلیوں سے ان کے بچھڑوں کی پیٹھ تک پھیلنے والا درد شروع میں وقفے وقفے سے ہوتا تھا ، لیکن روک کے جونیئر سال تک یہ اتنا شدید ہو گیا تھا کہ سیزن ختم کرنے کا سوال ہی پیدا نہیں ہوتا تھا۔‏

‏”میں نے سوچا کہ یہ واقعی خراب ‏‏پنڈلی کے اسپلینٹ‏‏ [پٹھوں، ٹینڈنز اور ٹشوز کی سوزش کا نتیجہ ہے جو پنڈلی کی ہڈیوں کو ڈھانپتا ہے] یا شاید تناؤ فریکچر ہے،” روئک یاد کرتے ہیں۔ ‏‏ ‏‏”میں تقریبا ڈیڑھ میل کے بعد ادھر ادھر گھوموں گا۔ روئیک کی ٹانگیں سوج جاتی تھیں اور دوڑتے وقت ان کی ٹانگیں نیلی ہو جاتی تھیں اور کبھی کبھار ان کے بائیں پاؤں کو گھسیٹا جاتا تھا۔ لیکن آرام کرنے کے بعد درد تیزی سے کم ہو گیا اور رنگ معمول پر آ گیا۔ روئک نے مسئلے کو نظر انداز کرنے کی کوشش کی۔‏

‏”ہم اکثر ڈاکٹر کے پاس نہیں جاتے تھے،” روئک نے اپنے خاندان کے بارے میں کہا۔ چونکہ درد تقریبا 30 منٹ کے آرام کے بعد غائب ہو گیا تھا ، لہذا یہ مسئلہ کسی طبی دورے کے قابل نہیں تھا۔ “میں نے ہمیشہ سوچا، اگر یہ برا ہے تو میں کل جاؤں گا. لیکن اگلی صبح تک یہ بہتر ہو چکا تھا۔‏

‏روئک کے لئے، دوڑنا ایک کھیل سے کہیں زیادہ تھا. 11 سال کی عمر سے یہ ڈپریشن اور اضطراب کا مقابلہ کرنے کے لئے ایک غذا کا لازمی حصہ بن گیا تھا ، جس میں بعد میں دوا بھی شامل تھی۔‏

‏جب روئیک کے والدین طلاق سے گزر رہے تھے، تو دوڑنے سے مجھے کچھ بھی ہونے کے بارے میں سوچنے میں مدد نہیں ملی۔ میں اپنے ہیڈ فون لگاؤں گا اور صرف 30 سے 45 منٹ کے لئے دنیا کو ٹیون کروں گا۔‏

‏2018 میں کالج کے سینئر کی حیثیت سے ، روئیک نے ٹرائیتھلون کی تربیت شروع کی جس میں چوتھائی میل تیراکی ، 12 میل موٹر سائیکل سواری اور 5 کے رن شامل تھے۔‏

‏جلد ہی یہ واضح ہو گیا کہ دوڑنا مشکل ہے۔ روئک کی ٹانگوں کا درد زیادہ بار اور شدید تھا اور وہ اس سے گزرنے سے قاصر تھے۔ روئیک نے ایک معالج کے معاون سے مشورہ کیا جس نے انہیں اسپورٹس میڈیسن میں مہارت رکھنے والے پرائمری کیئر ڈاکٹر کے پاس بھیجا۔‏

‏ڈاکٹر نے روک کو بتایا کہ یہ مسئلہ ممکنہ طور پر تین چیزوں میں سے ایک ہے: شن اسپلینٹس، ہڈی میں چھوٹی چھوٹی دراڑیں جو بار بار زیادہ استعمال کی وجہ سے ہوتی ہیں جسے اسٹریس فریکچر کہا جاتا ہے یا ایک کم عام حالت ‏‏جسے دائمی ایکسٹریشنل کمپارٹمنٹ سنڈروم‏‏ کہا جاتا ہے۔‏

‏نچلی ٹانگ چار حصوں پر مشتمل ہوتی ہے جس میں اعصاب، عضلات اور خون کی شریانیں ہوتی ہیں جو ایک جھلی سے ڈھکی ہوتی ہیں جسے فاسیا کہا جاتا ہے جو کچھ لوگوں میں کافی حد تک پھیل نہیں پاتا ہے۔ بار بار کی مشقت خون کے بہاؤ کو کم کر سکتی ہے ، آکسیجن کو اعصاب اور پٹھوں تک پہنچنے سے روک سکتی ہے اور پٹھوں کے اندر دباؤ میں اضافے کا سبب بن سکتی ہے جو وقت کے ساتھ نقصان دہ ہوسکتی ہے۔‏

‏ایکوٹ کمپارٹمنٹ سنڈروم کے برعکس ، ایک طبی ایمرجنسی جو اکثر تکلیف دہ چوٹ کی وجہ سے ہوتی ہے ، دائمی کمپارٹمنٹ سنڈروم اکثر ‏‏ضرورت سے زیادہ ورزش کا نتیجہ ہوتا ‏‏ہے اور آرام کے ساتھ تبدیل کیا جاسکتا ہے۔‏

‏ایکسرے میں اسٹریس فریکچر کی کوئی علامت ظاہر نہ ہونے کے بعد، روئک کے اسپورٹس میڈیسن کے ڈاکٹر نے جسمانی تھراپی تجویز کی۔ روئک نے محسوس کیا کہ جب بھی وہ اپنے بچھڑے کے عضلات کو جوڑتے ہیں تو ان کے پاؤں جھنجھلاتے ہیں اور بے حس محسوس کرتے ہیں ، جیسے کہ ایک ٹانگ پر توازن قائم کرتے وقت۔ تین ماہ کے بعد، جسمانی تھراپسٹ نے کہا کہ روئیک نے پیش رفت نہیں کی ہے اور یہ کہ پاؤں کی بے حسی دائمی کمپارٹمنٹ سنڈروم کی نشاندہی کرتی ہے.‏

‏کئی ہفتوں کے بعد روئیک کو ‏‏کمپارٹمنٹ پریشر ٹیسٹنگ‏‏ سے گزرنا پڑا، جس میں اینستھیزیا کے ساتھ پٹھوں کو بے حس کرنا، پھر ایک آلے سے منسلک سوئی ڈالنا شامل ہے جو ٹریڈ مل پر دوڑنے سے پہلے اور بعد میں کمپارٹمنٹ کے اندر دباؤ کی پیمائش کرتا ہے۔ بلند دباؤ دائمی کمپارٹمنٹ سنڈروم کا اشارہ دے سکتا ہے ، جس کا علاج آرام ، کراس ٹریننگ کے ذریعہ کیا جاسکتا ہے جو مختلف پٹھوں اور دیگر غیر سرجیکل طریقوں کا استعمال کرتا ہے۔ ایک اور آپشن ‏‏فاسیوٹومی‏‏ ہے ، ایک آپریشن جس میں جمع شدہ دباؤ کو دور کرنے کے لئے اعصاب اور پٹھوں کو گھیرنے والے فاسیا کو کاٹنا شامل ہے۔‏

‏روئیک نے کہا کہ پریشر ٹیسٹنگ بے ہوشی کے بغیر کی گئی تھی – ڈاکٹر نے انہیں بتایا کہ یہ ضروری نہیں ہے – جو تکلیف دہ تھا۔ اس میں بارڈر لائن کمپارٹمنٹ سنڈروم دکھایا گیا۔ دباؤ صرف تھوڑا سا بلند تھا. روئک کو آرتھوپیڈک سرجن کے پاس بھیجا گیا تھا جس نے اس سے قبل ایک کار حادثے کے بعد اپنے کندھے کا آپریشن کیا تھا۔‏

‏”انہوں نے کہا، ‘اگر آپ میں علامات ہیں تو ہم سرجری کر سکتے ہیں،” روئک نے فروری 2019 میں آرتھوپیڈسٹ کے ساتھ ملاقات کو یاد کیا. ڈاکٹر نے مشورہ دیا کہ سرجری کے بغیر دوڑنے سے درد ہوتا رہے گا۔‏

‏روئیک نے دوڑنا جاری رکھنے کا عزم کر رکھا تھا۔ تقریبا دو ہفتے بعد ڈاکٹر نے بائیں ٹانگ کے چاروں حصوں کی سرجری کی۔ تین ماہ بعد، وہی سرجری روئک کی دائیں ٹانگ پر کی گئی تھی۔‏

‏بحالی میں مہینوں لگے۔ جولائی 2019 میں روئیک کی بائیں ٹانگ میں بڑی سوجن تھی اور انہیں اچانک ٹخنے کی تنگی کا سامنا کرنا پڑا جس کی وجہ سے وہ گر گئے۔ نومبر میں، آرتھوپیڈسٹ نے ایک تیسرا طریقہ کار انجام دیا، جس میں دائیں ٹخنے پر فٹ بال کی پرانی چوٹ سے داغ ٹشو کو صاف کیا گیا۔‏

‏چھ ہفتے بعد، تقریبا ایک سال کے وقفے کے بعد، روئیک نے ایک مختصر، درد سے پاک دوڑ لی. ایسا لگتا ہے کہ مسئلہ حل ہو گیا ہے.‏

‏لیکن راحت نسبتا قلیل مدتی تھی۔ 2021 کے موسم گرما میں ، جب روئک مینیسوٹا منتقل ہو گئے تھے اور ایک اور 5 ہزار رن کے لئے تربیت شروع کی تھی ، تو بچھڑے کا درد واپس آگیا۔ روئک کو کام پر کھڑے ہونے کے دوران ٹانگوں میں درد کا بھی سامنا کرنا پڑا۔‏

‏روئک نے یاد کرتے ہوئے کہا کہ “میں نے سوچا کہ یہ شاید پنڈلی کی تقسیم ہے۔‏

‏اکتوبر 2021 کا واقعہ ، جو کچھ ماہ بعد پیش آیا ، روئیک کے تجربے سے کہیں زیادہ شدید تھا۔ روئیک نے میو میں ایک نئے پرائمری کیئر ڈاکٹر سے مشورہ کیا ، جس نے روئیک کو اسپورٹس میڈیسن کے ماہر کے پاس بھیج دیا۔‏

‏دسمبر 2021 میں تقرری کے وقت ، ماہر نے پہلے ٹیسٹنگ اور سرجیکل ریکارڈ کا جائزہ لیا اور روک کی نچلی ٹانگوں اور ٹخنوں میں شریانوں کی تشخیص کے ساتھ کمپارٹمنٹ پریشر ٹیسٹنگ (اس بار اینستھیزیا کے ساتھ انجام دی گئی) کے ایک اور دور کا حکم دیا۔‏

‏نتائج ایک غیر معمولی حالت کی طرف اشارہ کرتے ‏‏ہیں – فنکشنل پوپلائٹل آرٹری انٹریپمنٹ‏‏ سنڈروم (پی اے ای ایس)۔ چونکہ ابتدائی کمپارٹمنٹ پریشر کے نتائج سرحدی تھے ، لہذا ماہر نے روئیک کو بتایا کہ انہیں فاسیوٹومی سرجری کے لئے امیدوار نہیں ہونا چاہئے تھا۔ اسپورٹس میڈیسن کے ڈاکٹر نے مزید تشخیص کے لئے روئیک کو ویسکولر سرجن‏‏ جل کولگلیزیئر ‏‏کے پاس بھیج دیا۔‏

‏روئک نے کہا، “میرے پاس بہت ملے جلے جذبات تھے۔ ‘میرے پاس اس بات کا جواب تھا کہ مجھے پہلے ہی ٹھیک کیوں نہیں کیا گیا تھا، لیکن اس کا مطلب یہ تھا کہ مجھے دوبارہ سب کچھ شروع کرنا پڑا۔‏

‏دائمی کمپارٹمنٹ سنڈروم اور پی اے ای ایس ایک جیسے اور بعض اوقات اوورلیپنگ علامات کا سبب بنتے ہیں جن کو الگ کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔ لیکن اہم اختلافات ہیں: پی اے ای ایس ایک شریانوں کا مسئلہ ہے – یہ رگوں اور شریانوں کو متاثر کرتا ہے – اور کمپارٹمنٹ سنڈروم سے مختلف سرجری کی ضرورت ہوتی ہے. شاذ و نادر معاملات میں ، لوگوں کو ‏‏کمپارٹمنٹ سنڈروم اور پی اے ای ایس دونوں ہوسکتے ہیں۔‏

‏پی اے ای ایس اس وقت ہوتا ہے جب پوپلائٹل شریان ، جو گھٹنے کے پیچھے ہوتی ہے اور نچلی ٹانگ کو خون فراہم کرتی ہے ، بچھڑے کے پٹھوں کے ذریعہ سکڑ جاتی ہے ، جس کے نتیجے میں ورزش کے دوران خون کے بہاؤ اور درد میں کمی واقع ہوتی ہے۔ (آرام زیادہ ترقی یافتہ پٹھوں کو سوزش کی اجازت دیتا ہے ، جس سے شریان پر دباؤ کم ہوجاتا ہے۔ ایک شریان کو بار بار صدمہ جو کمپریسڈ ہوتا ہے تنگ ہونے کا سبب بن سکتا ہے جسے اسٹینوسیس کہا جاتا ہے۔ سنگین معاملات میں، مستقل اعصاب اور پٹھوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے. بہت نایاب صورتوں میں، کاٹنے کی ضرورت ہوسکتی ہے.‏

‏اگر درد روزمرہ یا ایتھلیٹک سرگرمیوں کو متاثر کرتا ہے تو پھنسی ہوئی شریان کو آزاد کرنے اور کمپریشن کو روکنے کے لئے ‏‏سرجری‏‏ کی جاتی ہے۔‏

‏یہ حالت ان کی نوعمری اور 20 کی دہائی کے کھلاڑیوں میں سب سے زیادہ عام ہے ، خاص طور پر دوڑنے والوں اور سائیکل سواروں میں جو پٹھوں کو تیزی سے بڑھانے کے لئے اعلی شدت کی تربیت میں مشغول ہوتے ہیں۔ کچھ لوگ بچھڑے کے غیر معمولی پٹھوں کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں – ان کے معاملات کو پیدائشی طور پر فعال نہیں کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے – لیکن بہت سے دوسرے معاملات حاصل کیے جاتے ہیں. ان کی تشخیص کرنا مشکل ہوسکتا ہے کیونکہ کوئی واضح جسمانی خرابی نہیں ہے۔‏

‏سرجنوں کا کہنا ہے کہ وہ نوعمر لڑکیوں میں ایسے کیسز تیزی سے دیکھ رہے ہیں جو فٹ بال اور دوڑ کے ذریعے اپنے بچھڑے کے عضلات کو بڑھا چڑھا کر پیش کرتی ہیں، خاص طور پر دوڑ نے کے ذریعے۔‏

‏ماہرین ‏‏نے مشاہدہ کیا‏‏ ہے کہ غلط تشخیص غیر معمولی نہیں ہے. کولگلیزیئر کا کہنا ہے کہ وہ باقاعدگی سے روئیک جیسے مریضوں کو دیکھتی ہیں جن کی غلط سرجری کی گئی ہے جو اکثر کمپارٹمنٹ سنڈروم کے لیے ایک فاسیوٹومی ہے۔‏

‏”وہاں بہت کچھ ہو رہا ہے اور بہت ساری وجوہات ہیں کہ ان مریضوں کو نچلے حصے میں درد ہو سکتا ہے،” کولگلیزیئر نے نوٹ کیا. “ہم اب طب اور سرجری میں اتنے مہارت رکھتے ہیں کہ مریضوں کے بارے میں بات کرنے کے لئے ہمیں اکٹھا کرنا ضروری ہے.” کئی سالوں سے میو کو ٹانگوں کے نچلے حصے میں درد والے مریضوں کو اسپورٹس میڈیسن، آرتھوپیڈکس اور ویسکولر سرجری سے متعلق تشخیص سے گزرنے کی ضرورت ہے۔‏

‏کولگلیزیئر نے فروری 2022 میں روئیک سے ملاقات کی۔ انہوں نے روئک کی دوڑ جاری رکھنے کی پرجوش خواہش اور اضافی آپریشنز سے گزرنے کی خواہش پر تبادلہ خیال کیا۔‏

‏”کچھ لوگوں کے لئے، یہ وہی ہے جو وہ پسند کرتے ہیں،” کولگلیزر نے کہا. انہوں نے نوٹ کیا کہ روئیک کو کام پر کھڑے ہونے کے دوران بھی درد کا سامنا کرنا پڑ رہا تھا۔‏

‏اینجیوگرام‏‏ کا حکم دینے والے کولگلیزیئر نے کہا کہ ‘میں اس بات کا یقین کرنا چاہتا تھا کہ یہ ان کا مسئلہ تھا۔ جب سرجن نے اپنا ہاتھ ہر پاؤں کی گیند پر رکھا اور روئیک کو زیادہ سے زیادہ زور سے دبانے کے لئے کہا تو اسے دونوں اطراف میں رکاوٹیں نظر آئیں ، جس سے پی اے ای ایس کی تشخیص کی تصدیق ہوئی۔‏

‏اپریل 2022 میں روئیک کی دائیں ٹانگ کی سرجری ہوئی، جس کے ایک ماہ بعد بائیں ٹانگ کا آپریشن ہوا۔ جنرل اینستھیسیا کے تحت انجام دیئے جانے والے ‏‏عمل‏‏ کے دوران ، سرجن غیر معمولی دباؤ کو کم کرنے اور شریان کو زیادہ جگہ دینے کے لئے اندرونی بچھڑے یا گھٹنے کے پچھلے حصے پر چیرا لگاتا ہے۔‏

‏بازیابی روئیک کی توقع سے کہیں زیادہ مشکل تھی اور اسے آٹھ ماہ کی جسمانی تھراپی کی ضرورت تھی۔ روئک نے ایک وقت میں تقریبا دو میل دوڑنا دوبارہ شروع کر دیا ہے ، جسے وہ پیدل چلنے اور بائیک چلانے کے ساتھ تبدیل کرتے ہیں۔‏

‏روئک نے کہا کہ کاش میں نے اتنے لمبے عرصے تک اس درد کو نظر انداز نہ کیا ہوتا اور اسے اس وقت تک آگے بڑھایا ہوتا جب تک کہ میں بریکنگ پوائنٹ پر نہ پہنچ جاتا۔ تجربے نے انہیں سوالات پوچھنا اور زیادہ تنقیدی آنکھ سے طبی معلومات کا جائزہ لینا سکھایا ہے۔‏

‏”یہ ایک حقیقی سفر رہا ہے،” روئک نے کہا. “مجھے خوشی ہے کہ میں اس کے دوسری طرف ہوں.”‏